В Медицинском центре Университета Мэрилэнда в Балтиморе хирурги провели уникальную операцию: удаление опухоли — хордомы, сдавливающей спинной мозг 19-летней Карлы Флорес, используя доступ к опухоли через глазницу. Операцию провели 1 мая 2024 года, но лишь год спустя в издании The Washington Post вышла статья, описывающая работу нейрохирургов — после того, как стало понятно, что пациентка чувствует себя хорошо.
Схема реализованного хирургического доступа
Проведенная впервые в мире операция стала третьим нейрохирургическим вмешательством в жизни начинающей маникюрши Флорес. Первоначально хирурги работали с большой хордомой размером с ладонь, которая давила на левый глаз и вызывала двоение. Хордомы — это тип «медленных» злокачественных новообразований.
Первую опухоль удалили в две операции с доступом через череп, но затем обнаружилась небольшая вторая хордома размером с большой палец, которая располагалась в шейном отделе позвоночника в передней его части.Такое расположение опухоли ставило большую проблему хирургического доступа. Доступ через ротовую полость был чреват микробным заражением операционного поля, доступ через ноздрю ограничивался нёбом и верхней челюстью. Хирурги Мохаммед Лабиб и Альхусейн Нагм решили пойти третьим путём: хирургический инструмент идет через низ глазницы («сквозь третью ноздрю» — концепция, изложенная Лабибом в статье в J Neurol Surg B Skull Base, опубликованной за год до операции), свет и камера — через одну ноздрю, отсос — через другую.
В своей статье Лабиб предположил, что это отверстие можно использовать для доступа к опухолям, расположенным ниже внутреннего уха, в области, называемой яремным отверстием. Он основывался на результатах исследований, проведённых на головах трупов. Но в случае неудачи труп не ослепнет, не будет парализован ниже шеи, да и инсульт ствола мозга тоже ему уже не грозит. С человеком по такой схеме до случая Флорес не работал никто.
Перед операцией Лабиб выполнил еще семь тренировок на трупах и 1 мая 2024 года с коллегами приступил к 19-часовой операции, которая прошла успешно.
Через два дня Флорес перенесла ещё одну, гораздо более короткую операцию по стабилизации соединения между костью в основании черепа и шейным отделом позвоночника с помощью винтов, пластин и стержней.
Сегодня, почти через год после операции, Флорес говорит, что у неё всё ещё болит шея. Она носит шейный бандаж, чтобы поддерживать шею и ограничивать движения. Последние результаты сканирования, сделанные в марте, не показали признаков возвращения рака, и Лабиб вынес вердикт, что прогноз «отличный».
Любопытная деталь американской системы здравоохранения: хотя страховка покрыла первые две операции, за рискованную третью операцию, открывшую путь к подобным манипуляциям для других пациентов, Флорес осталась должна 600 000 долларов.
Текст: Алексей Паевский
Читайте материалы нашего сайта во ВКонтакте, Яндекс-Дзен и канале в Telegram
Свежие комментарии