Эволюция не случайно «выбрала» железо в качестве основы для гемоглобина – именно этот элемент в комплексе гемом легко связывает кислород в легких и также легко отдает его тканям.
С другой стороны высокая активность железа делает его токсичным для организма – реагируя с различными молекулами, его атом образует свободные радикалы, которые повреждают клетки и ускоряют старение тканей. Поэтому перегрузка железом не менее опасна, чем его дефицит.
Чтобы безопасно использовать железо, эволюция придумала связывать его атомы специальными белками. Так белок трансферрин транспортирует железо из кишечника к органам-потребителям, где элемент запасается уже в составе белка ферритина, который в свою очередь по мере необходимости передает его, например, молодым эритроцитам для производства гемоглобина.
Итак, мы назвали три основные фракции, в которые распределено почти всё железо в организме: грузовичок-трансферрин, склад-ферритин и потребитель-гемоглобин. Еще есть аналог гемоглобина под названием миоглобин. Но мы его не рассматриваем, потому что он расположен в мышцах. А вот все остальные параметры могут быть измерены в крови.
Например, можно измерить сывороточное железо. Однако этот параметр характеризует лишь поступление микроэлемента с пищей и эта фракция слишком мала, чтобы говорить об его запасах. В противоположность этому – самая крупная фракция – гемоглобин. Но его уровень слишком медленно реагирует на дефицит железа, так как эритроциты заранее запасаются гемоглобином и живут до полугода.
Остается ферритин, одна молекула которого накапливает почти 5000 атомов железа. Но и здесь есть подвох. На фоне воспаления, например, при инфекциях организм увеличивает производство ферритина, чтобы собрать на склады почти все доступное железо в организме. Так ценный микроэлемент не достанется микробам – такой вот способ забрать у бактерий завтрак. Поэтому при воспалении анализ ферритина может показать норму даже при наличии дефицита железа. А так как воспаление для организма не редкость, анализ на ферритин лучше сдавать в паре с маркером воспаления, который называется С-реактивный белок, его называют еще СРБ (CRP). Если СРБ в норме, то любым результатам ферритина можно доверять. Если же СРБ высокий, что говорит о воспалении, то нижнюю границу нормы ферритина умножаем на три, и все что ниже, считаем дефицитом.
Кстати, если уровень ферритина в анализах крови значительно превышает верхнюю границу нормы, это повод для диагностики наследственного гемохроматоза, при котором железо накапливается в организме даже при обычном рационе. Главная причина – генетическая мутация, носители которой в древности в периоды голода имели преимущество: у них лучше усваивалось железо и реже развивается анемия. Однако в современных условиях эта мутация чревата перегрузкой железом. Парадоксально, но симптомы гемохроматоза могут совпадать с симптомами дефицита железа. Поэтому анализ ферритина в комплексе с СРБ является обязательным для обоснования и контроля приема препаратов железа. Чтобы сгенерировать направление и сдать анализы со скидкой – отправьте запрос на сайте Айболит: Создай направление на анализ ферритина и СРБ. Кстати, теперь Айболит показывает стоимость анализов прямо в направлении.
Полученные результаты легко интерпретировать:
Ферритин низкий при нормальном СРБ – признак дефицита железа
Ферритин и СРБ выше нормы – признак воспаления, инфекции
Ферритин высокий при нормальном СРБ – избыток железа или заболевание печени
Но гораздо информативнее – загрузить результаты анализов в Айболит, и он даст развернутую интерпретацию, а также даст рекомендации по форме и дозировкам препарата.
Свежие комментарии